血检时，很多肾友只会看“血肌酐”，今天跟随肾上线一起来了解，能和血肌酐一管血同时查，并且非常重要的一项--电解质！（具体化验见下图）
所有肾友都需对此有所了解。
肾脏是调节电解质平衡最核心、最精细的器官，由于用了某些药或者肾脏代谢能力下降，许多肾友会发生电解质紊乱。
电解质紊乱既是肾脏疾病的结果和表现，也是肾病恶化和并发症发生的重要驱动因素，某些电解质紊乱还可能危及生命，需及时发现并配合饮食，遵医嘱用药！
血钾异常
血钾正常值在3.5-5.0mmol/L之间，血钾4点多是正常的，肾友别担心。
低钾血症：血钾＜3.5mmol/L
高钾血症：血钾＞5.0mmol/L
肾友发生低钾或高钾都是有可能的。
高钾血症有什么症状表现和危害？
心脏和肌肉细胞正常活动离不开正常的血钾。
当血钾过高时，常见表现有四肢、口周等发麻，没有力气，手指、脚趾出现“蚂蚁爬行感”。严重的甚至会出现呼吸困难甚至窒息，肢体瘫软，无法站立。
高钾最大的危险在于心脏，可发生多种心律失常，严重者甚至可发生猝死！典型心电图表现为T波高尖。
哪些肾友容易高钾？
肾功能正常和接近正常的肾友，高钾血症发生概率较低。高钾血症可能发生于：
1.药物因素：服用RAS阻断剂（沙坦/普利）、非奈利酮、螺内酯、他克莫司/环孢素、以及长期喝中药汤剂，服用这些药物的肾友需要重点关注血钾值
2.肾功能衰竭（CKD4-5期）
3.维持性透析（主要是血液透析患者更容易高钾，而腹透患者可能高钾也可能低钾）
4.心力衰竭
除了高钾，有的肾友也可能低钾！
低钾血症有什么症状表现和危害？
低钾也有类似高钾的肌肉无力、麻痹症状。
低钾血症也会导致多种心律失常，低钾同样有可能导致猝死。典型心电图表现为T波压低，以及随后出现的U波。
哪些肾友易患低钾？
正常饮食的肾友低钾血症少见，它主要发生于：
呕吐/腹泻
使用排钾利尿剂
某些特殊类型的肾小管疾病
腹膜透析
严重的饮食受限
甲亢
呼吸性碱中毒
长时间剧烈运动等
血钾异常，怎么吃？
低钾和高钾的饮食是相反的。
对于血钾高的肾友，需暂停水果直到血钾正常。蔬菜建议焯水后再吃，尤其是一些含钾丰富的菜，做饭前把食材切块浸泡或焯水5-10分钟，可去除许多的钾。必要时配合医生使用降钾药物如环硅酸锆钠、降钾树脂等。
而血钾低的肾友，则要适当多吃含钾丰富的蔬菜和水果，必要时需配合医生使用补钾药物。
需要提醒的是：肾友不管是高钾还是低钾，这都是不能忽视的异常，与你的医生立刻取得联系。
血磷升高
血磷正常值在0.87-1.45mmol/L之间。
高磷血症：血磷＞1.45mmol/L
高磷血症有哪些症状表现和危害？
血磷主要参与调节钙、骨代谢、甲状旁腺功能。血磷升高会导致血钙降低，继发性甲状旁腺功能亢进。
钙会从骨质中流失，引起肾性骨病，出现骨痛、关节痛，严重者可导致骨折、骨骼畸形。血磷升高还与皮肤瘙痒、不宁腿（在安静时尤其明显，控制不住的想要活动双腿）有关。
哪些肾友易患高磷？
肾功能正常的肾友，发生高磷血症的风险不大。进入CKD3期以后，高磷血症就越来越多见。尿毒症、透析肾友则极为常见。
高磷血症怎么吃？
肉类、奶制品含磷虽然高，但它们也提供优质蛋白等营养，所以这些食物该吃就吃，不能因为控磷而牺牲营养，得不偿失。必要时配合医生使用降磷药物如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧。
低磷饮食最核心的是控制加工食品中的添加磷，与天然食物中的磷相比，添加磷的含量更高，吸收更快。
高磷加工食品：火腿、香肠、汉堡、巧克力等
高磷饮料：奶茶、啤酒、碳酸饮料等
高磷酱料：芝麻酱等
血钙异常
血钙正常值在2.25-2.75mmol/L之间。
低钙血症：血钙＜2.25mmol/L
高钙血症：血钙＞2.75mmol/L
低钙血症的症状表现和危害？
钙主要参与骨骼、肌肉代谢。轻微低血钙一般没有症状，严重低血钙可导致肌肉痉挛、癫痫、心律失常。
长期高磷低钙，可导致肾性骨病。
哪些肾友容易发生低钙？
有高磷血症、维生素D不足、长期吃激素（如泼尼松）的肾友，容易发生低钙血症。
低钙血症怎么吃？
低钙的肾友往往因高磷引起，因此饮食上首先要注意低磷饮食。同时适当每天适量吃奶制品、绿叶蔬菜、豆制品等含钙丰富的食物。
高钙血症的症状表现和危害？
高钙血症会增加患肾结石的风险，严重者可因过度收缩肾血管导致肾小球滤过率下降。
高钙血症还与心血管钙化、死亡风险增加有关。
哪些肾友容易发生高钙血症？
长期补充维生素D、钙片的肾友，需要警惕高钙血症。
部分尿毒症肾友，甲状旁腺对血钙反馈调节作用减弱，表现为三发性甲状旁腺功能亢进，可同时出现高钙+高磷。
高钙血症怎么吃？
停用维生素D、钙片后，血钙通常可恢复正常，注意多喝水。
血钠降低
血钠正常值在135-145mmol/L之间。
低钠血症：血钠＜135mmol/L
低钠血症有哪些症状表现和危害？
钠，主要负责维持渗透压、调节水平衡，低钠血症的危害主要在于大脑神经系统。
它可以导致乏力、头晕、恶心呕吐等症状，严重者可出现癫痫发作、昏迷等。
哪些肾友容易发生低钠？
一般来说，吃盐多或者少不会引起血钠异常，大部分患者血钠低并不是因为吃盐量少。
使用排钠利尿剂、呕吐、腹泻、经口摄入减少、长时间不吃东西、或者少数情况的极端过度限盐、一点盐都不放可导致低钠血症。
肾小管间质病变，肾脏浓缩尿液能力下降，排水多于排钠可出现稀释性低钠。
低钠血症怎么吃？
主要是明确病因后针对性改善。
极端饮食的肾友需要注意，盐摄入过少可引起器官灌注不足，每天盐摄入的总量不宜少于3g。
代谢性酸中毒
二氧化碳的正常值在22-30mmol/L之间，二氧化碳降低提示存在代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒：二氧化碳＜22mmol/L
代谢性酸中毒有哪些症状表现和危害？
代谢性酸中毒一般无症状，严重的可出现深快呼吸、精神萎靡、疲乏无力、嗜睡等。
代谢性酸中毒与肾病恶化加快有关。它还可能引起多种不良后果：肌肉流失、骨质减少、慢性炎症、低血压、甲旁亢加重等。
哪些肾友容易发生代谢性酸中毒？
肾脏承担着一部分排酸的作用，当肾功能不断下降，肾功能不全的肾友发生代谢性酸中毒的风险也逐渐升高，在尿毒症、透析肾友尤其常见。
代谢性酸中毒怎么吃？
存在代谢性酸中毒的肾友，应使用碱性药物（碳酸氢钠、枸橼酸钾、柠檬酸泡腾片）来维持二氧化碳处于正常范围。
多吃新鲜蔬菜、水果，减少肉食量，可以提高二氧化碳水平。
大量吃肉会增加体内产酸，注意饮食多样化，奶制品、豆制品、鸡蛋也是优质蛋白的来源。
肾脏是电解质的“精密调节器”，当它“罢工”时，钾、钠、钙、磷、酸的失控，往往比肌酐升高本身更严重！
希望今天的科普能让大家对电解质化验有个基本的了解，下次复查时，记得也要关注！
